东维力--关爱肝脏健康科普系列讲座之二：脂肪肝的危害

 

1. 脂肪肝的肝脏有什么改变？

    脂肪肝肝细胞内沉积大量脂肪，肝细胞发生脂肪变性，从而使肝脏的正常结构也发生系列改变。肉眼观察脂肪肝形态:肝脏之外观呈均匀性增大，外形多无改变， 边缘钝而厚，表面光滑，质如面团，表面及切面呈黄红色或灰黄白色，有油腻感。 在光学显微镜下观察可见︰肝细跑内、外脂肪浸润；肝细胞肿大，内充满大小不等的脂肪颗粒，细胞核被推到一侧，可有脂肪囊肿。可见脂肪浸润于肝脏组织中。重症脂肪肝时，其肝脏呈网眼状，看不到正常的肝细胞，脂肪浸润于整个肝脏。

2. 患了脂肪肝到底预示着什么呢？

（1）预示着肝脏代谢异常。一般来说，营养过剩形成的脂肪肝是一种良性肝病，如果波及的肝细胞不多，患者常常没有特异性的症状。但是，脂肪肝反应出的肝脏代谢异常，却有可能影响其他器官产生严重的疾病。
（2）脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。脂肪肝的第二种预示便是：肝脏功能受到了一定的损害。脂肪肝使肝内合成的磷脂和血浆脂蛋白减少，长此以往将会影响神经和血管功能，并引起记忆力衰退和动脉硬化。
（3）脂肪肝的第三种预示是：存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能。有人担心脂肪肝会不会变成肝癌，其实脂肪肝与肝癌并无直接关系，但如果同时罹患病毒性肝炎，或者继续嗜酒无度，则有可能迅速形成肝硬化。研究显示，70％的肝硬化最终会演变为肝癌，肝硬化因此被认为是一种癌前状态。
（4）第四种预示：全身各组织器官的功能衰退。肝脏脂肪堆积，使肝脏合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质。白蛋白低下的人，食欲极差，疲乏无力，易感染多种疾病。
（5）第五种预示：寿命缩短。不同病因所致的脂肪肝及其并发的基础性疾病，都会对患者的生命产生或轻或重、或近或远的影响。例如，肥胖症和糖尿病并发脂肪肝，患者虽无性命之忧，但生命质量却大打折扣。调查发现，90岁以上的长寿老人，可有心脑血管疾病、肺部疾病、肾脏疾病，唯独少见肝脏疾病。可见，肝脏的健康，对人的寿命影响直接而深刻。

3. 脂肪肝的危害：

（1）进一步导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化
（2）加速动脉粥样硬化的形成
（3）进一步诱发或加重高血压、冠心病，糖尿病
（4）严重者可导致脑病脂肪肝综合征（Reye综合征）
（5）乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展
（6）同时加重对机体消化系统的损伤，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠，导致全身免疫功能的降低。

4. 常见问题：脂肪肝会引起肝功能的异常吗？

    答： 脂肪肝病人可出现一项或多项肝功能试验异常。成人健康体检发现肝功能异常者中，约35%为脂肪肝，因此，无症状性ALT升高最常见的原因是脂肪肝，而不是病毒性肝炎。肝功能异常视肝内脂肪浸润的程度、范围和病因而定。轻度可无明显异常，中重度可有ALT和AST轻度至中度升高(一般不超过正常值的2～3倍)，非酒精性脂肪肝常出现AST/ALT比值小于I，而酒精性脂肪肝AST/ALT比值常大于2。GGT也可升高，酒精性脂肪肝时升高尤为明显，约30%严重脂肪肝病人可出现不同程度ALP升高。约一半以上脂肪肝病人出现染料(靛青绿)排泄试验异常。血清胆红素、白蛋白、PT通常无明显变化。慢性重症脂肪肝病人有时也可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比例倒置，PT延长。但经肝活检证实的脂肪肝，仅20%~30%的病人有上述一项或几项指标异常，因此实验室检查并不能完全反映脂肪肝的有无及其程度。